Page 196 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PROFIL DE LA TUBERCULOSE PLEURO-PULMONAIRE CHEZ
P99
LES MILITAIRES ACTIFS EN TUNISIE

Introduction : La tuberculose dans le milieu militaire est un problème majeur de santé publique. En
2015, l’incidence de la tuberculose dans les armées européennes a été estimée à 6,4 cas pour 100
000 habitants. En Tunisie, peu d’études se sont intéressées à étudier la prévalence et les
particularités de la tuberculose chez les militaires actifs.

Objectif : Etudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives de la
tuberculose (TBC) chez les militaires actifs.

Méthodes : Etude descriptive rétrospective incluant les militaires tunisiens actifs hospitalisés dans le
service de pneumologie de l’hôpital militaire de Tunis pour TBC entre 1992 et 2019.

Résultats : Notre étude a inclus 98 militaires actifs âgés en moyenne de 28±8 ans avec une
prédominance masculine (87%). Les villes d’origine prépondérantes étaient : Jendouba (27%),
Kasserine (23%) et Tunis (16%). La répartition selon le grade militaire était comme suit : sous-officiers
(94 %), officiers (6 %). Les professions exercées par étaient : agent de sécurité (21%), agent
administratif (13%), personnel de santé (14%), agent de construction (6%). Trente-huit pourcents des
patients vivaient dans un établissement militaire avec un nombre moyen de personne par dortoir
supérieur à 7. Le tabagisme et l’alcoolisme étaient notés respectivement chez 75 (76%) et 11 (11%)
patients. Un contage tuberculeux professionnel a été noté dans 46% des cas et familial dans 15%
des cas. Cinq patients avaient des antécédents personnels de TBC. Le délai moyen du diagnostic
par rapport à l’année de recrutement était de 58±29 mois. Le délai moyen de consultation était de
54,6±16 jours. Les signes cliniques respiratoires révélateurs étaient : la douleur thoracique (65%), la
toux trainante (82%), l’hémoptysie (23%), l’altération de l’état (72%) et la fièvre (67%). Cinq militaires
était asymptomatiques : le diagnostic était porté lors d’un dépistage autour d’un cas index. La majorité
de nos patients (72%) avait une TBC pulmonaire : étendue dans 8% des cas, bilatérale dans 12%
des cas. Les atteintes extra-pulmonaire étaient : pleurale (16%), ganglionnaire (4%), rachidienne
(1cas), sacro-iliaque (un cas), méningée (un cas) et une miliaire fébrile avec atteinte des organes
hématopétiques dans un cas.

Le diagnostic de la tuberculose a été retenue sur des bacilloscopies positive dans les crachats (71%),
dans le liquide bronchique (5%), par l’histologie (20%) et par l’isolement du mycobacterium
tuberculosis dans les cultures (3%). L’identification du complexe tuberculosis par PCR était positive
chez 11 patients. Les effets indésirables apparus sous traitement antituberculeux étaient : douleur
abdominale (32%), vomissement (22%), prurit (6%), cytolyse hépatique (8%), arthralgie (3%). Le taux