Page 193 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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LA TUBERCULOSE PULMONAIRE PSEUDO-TUMORALE:
UNE FORME TROMPEUSE DE TUBERCULOSE
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Introduction :
La tuberculose pulmonaire dans sa forme pseudo-tumorale est une entité rare, de présentation radio-
clinique particulière qui peut simuler un néoplasie broncho-pulmonaire. Cette similitude avec la
pathologie néoplasique est source de confusion pour le clinicien et rend difficile l'établissement du
diagnostic positif.
Objectifs :
Décrire les particularités cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose pulmonaire pseudo-
tumorale (TPPT) en soulignant les difficultés diagnostiques de ces formes de tuberculose.
Méthodes :
Etude rétrospective menée auprès des dossiers de malades hospitalisés dans notre service pour
TPPT durant la période allant de 2009 à 2019.
Résultats :
Sur une période de 10 ans, 8 cas de TPPT étaient colligés. L’âge moyen était de 58 ans (37 à 74
ans). Tous les patients étaient tabagiques. La notion de contage tuberculeux était retrouvée dans un
seul cas. Le délai moyen de consultation était de 3,4 mois. Les signes fonctionnels étaient dominés
par la toux et la douleur thoracique. Les signes d’imprégnation tuberculeuse n’étaient retrouvés que
dans 2 cas. La découverte était fortuite dans un seul cas. La radiographie thoracique avait objectivé
une opacité suspecte dans 7 cas, de siège apical dans 5 cas, hilaire et hilo-axillaire dans 2 cas.
Le scanner thoracique avait montré une masse tissulaire dans 6 cas, une condensation
parenchymateuse dans 1cas, un nodule suspect dans 1 cas, des adénopathies médiatisnales dans
1cas et une ostéolyse dans 1cas. La fibroscopie bronchique avait montré un arbre bronchique
inflammatoire dans 2 cas, une infiltration de la muqueuse dans 1 cas, un aspect normal dans 2 cas.
Le diagnostic de tuberculose était confirmé par l’isolement de mycobactérium tuberculosis dans les
crachats dans 1 cas, le recours à des prélèvements histologiques était nécessaire dans le reste des
cas : biopsie scanno-guidée (2 cas), biopsie chirurgicale (5 cas).
L'évolution sous traitement anti-tuberculeux était favorable dans tous les cas.
