Page 189 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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LA TUBERCULOSE MULTIFOCALE CHEZ
L’IMMUNOCOMPETENT
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Introduction :
La tuberculose multifocale est une forme grave de la tuberculose. Elle est définie par l’atteinte des
deux sites extrapulmonaires associée ou non à une atteinte pulmonaire. Apanage des sujets
immunodéprimés, elle peut se voir chez l’immunocompétent.
Objectif :
Dégager les particularités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose multifocale
chez les sujets immunocompétents.
Méthodes :
Etude rétrospective incluant 6 patients hospitalisés dans notre service de Pneumologie pour une
tuberculose multifocale.
Résultat :
La moyenne d’âge était de 36 ans (24-59 ans). Une patiente était diabétique. Le délai moyen de
consultation était de 1 mois. Les atteintes extrapulmonaires de la maladie ont été représenté par :
l’atteinte ganglionnaire (6 cas), neuromeningée (3 cas), ostéo-articulaire (3 cas), pleurale (1 cas),
musculaire (1 cas), péritonéale (1cas) et urinaire (1 cas). Deux patients avaient 5 atteintes
extrapulmonaires. Le diagnostic de l’infection tuberculeuse a été confirmé par la ponction d’un abcès
des parties molles (2 cas), une biopsie pleurale (1 cas), une biopsie ganglionnaire par cœlioscopie
(1cas), une biopsie ganglionnaire par médiastinoscopie (1 cas) et la recherche de BK dans le liquide
céphalorachidien par PCR (1 cas). Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux
pendant une durée moyenne de 14 mois (6-21 mois). L’évolution a été favorable chez 5 patients. Une
patiente est décédée par atteinte du tronc cérébrale.
Conclusion :
La tuberculose multifocale est une forme rare et sévère. Elle peut engager le pronostic fonctionnel et
vital. L’évolution de cette forme dépend de la précocité de la prise en charge diagnostique et
thérapeutique.
