Page 190 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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LA TUBERCULOSE PLEURALE A PROPOS DE 55 CAS
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Introduction :
La tuberculose pleurale (TP) est l'une des formes les plus fréquentes de tuberculose extrapulmonaire.
La biopsie pleurale (BP), quoiqu’une procédure invasive, continue à représenter le gold standard pour
son diagnostic notamment dans les pays en voie de développement en raison d’une forte endémicité
de la tuberculose.
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de 55 patients atteints de TP seule ou
associée à une atteinte parenchymateuse et qui ont été hospitalisés au service de pneumologie du
CHU Mohamed Taher Maamouri Nabeul entre janvier 2016 et juin 2019.
Résultats :
L’âge moyen de notre population était de 42,7ans [15-93ans]. Une nette prédominance masculine
était notée avec un sexe ratio à 7,8. Huit patients étaient diabétiques, trois avaient une insuffisance
rénale chronique et un seul présentait un néoplasie actif. Le tabagisme était retrouvé dans 63,6%
des cas (n=35), 7 patients consommaient la narguilé. Les signes d’appel étaient dominées par les
symptômes respiratoires (toux dans 76,6% des cas (n=42); douleurs thoraciques dans 70,9% des
cas (n=39) ; dyspnée dans 38,2% des cas (n=21))et les signes généraux dans 58,2% des cas (n=32).
Le syndrome d’épanchement pleural liquidien a été retrouvé dans tous les cas. La radiographie
thoracique a objectivé une opacité de type pleural dans tous les cas ; droite dans 51,8% des cas.
Une atteinte parenchymateuse était associée chez 10 patients. Tous les patients ont bénéficié d’une
ponction pleurale exploratrice. Il s’agissait d’un liquide d’aspect clair jaune foncé dans 81,6%.
L’examen cytochimique du liquide pleural a objectivé un liquide exsudatif dans tous les cas avec un
taux de protides moyen à 56g/l, lymphocytaire dans 70 % cas et avec une formule panachée dans
30 % des cas.
Le diagnostic de la TP était établi devant la mise en évidence de bacille tuberculeux (BK) dans les
crachats pour 8 patients (14,5% des cas) et dans le liquide pleural pour deux patients. Pour 42
patients une BP à l’aveugle par la technique d’Abrams a été réalisée. Dans le diagnostic de TP a
été retenu après la première BP pour (n= 38) et après la deuxième BP pour 4 patients. Un recours
à la thoracoscopie était nécessaire dans 4 cas.
Conclusion :
