Page 184 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

un faisceau d’arguments clinico-radiologiques dans 7.4% des cas (3 cas de syndrome de Lofgren et
un cas de vascularite) et confirmé par la présence de granulomes à l’étude histologique dans 92.6%
, qui étaient le siège d’une nécrose caséeuse dans 21.4%. Les granulomes étaient retrouvés dans
les bronches 49% , les glandes salivaires accessoires 21.3%, les ganglions 12.1% , la peau 10.6% ,
le foie 14.3%, le nez 6.3% et le tube digestif 4.2%. Le recours à une biopsie chirurgicale pulmonaire
était nécessaire dans 12.1%.

Les diagnostics retenus étaient une sarcoïdose 64.8%, une association sarcoïdose-tuberculose
18.5%, une tuberculose isolée 11.1%, une tuberculose associée à un cancer bronchique (1 cas).

Conclusion :

Dans notre contexte en Tunisie où la tuberculose est fréquente, la distinction entre une tuberculose
non bacillifère et une sarcoïdose pose un problème en pratique clinique et l’absence d’arguments
décisifs conduit fréquemment à combiner la corticothérapie et le traitement antituberculeux.