Page 215 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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FORME RARISSIME DE TUBERCULOSE PSEUDO-TUMORALE MIMANT UN
CANCER BRONCHO-PULMONAIRE
Introduction :
La tuberculose pulmonaire dans sa forme pseudo tumorale représente 1 % à 5 % de l’ensemble des
atteintes de tuberculose.
Cas clinique :
On rapporte le cas d’un jeune patient âgé de 24 ans, sans antécédents particuliers, mais avec notion
de contage tuberculeux chez un confrère.
La symptomatologie remonte à 2 mois avant le diagnostic, faite de fièvre, sueurs nocturnes et
altération de l’état général. L’examen clinique retrouve un patient asthénique.
L’examen pulmonaire est normal. La biologie montre un syndrome inflammatoire biologique. La
radiographie thoracique de face objective une opacité médiastinale gauche spiculée rétractile.
Les marqueurs tumoraux ainsi que la sérologie HIV sont négatifs. La recherche de BK dans les
crachats était négative.
La TDM thoracique retrouve une masse tumorale médiastino- pulmonaire gauche de 70 mm
présentant des rapports étroits avec les structures vasculaires médiastinale.
La biopsie trans pariétale scanno-guidée avec étude anatomopathologique montre un granulome
épithélioide et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse.
La recherche d’ADN BK dans le liquide d’aspiration bronchique par méthode GeneXpert MTB/rif était
positive.
L’évolution est marquée par une amélioration clinique et radiologique sous traitement anti
tuberculeux.
Conclusion :
La tuberculose reste toujours un diagnostic à évoquer malgré un aspect radiologique trompeur,
imposant de mettre en œuvre des moyens diagnostics invasifs.
