Page 210 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

UNE PLEURESIE LYMPHOCYTAIRE REVELANT UN KYSTE CŒLOMIQUE

COMPLIQUE

Introduction

Les kystes cœlomiques intra thoracique ou kystes à paroi mésothéliale sont des tumeurs bénignes
d’origine embryologique qui peuvent avoir plusieurs localisations dont la plus fréquente est pleuro-
péricardique.

Observation

Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 28 ans, sans antécédents pathologiques notables
qui consulte pour une douleur basi-thoracique droite évoluant depuis une semaine. L’examen
physique trouve un syndrome pleurétique droit sans fièvre ni altération de l’état général. La
radiographie thoracique montre une pleurésie droite .La ponction du liquide pleural trouve un liquide
jaune citrin exsudatif lymphocytaire .la recherche de BK est negative. La Biopsie pleurale a montré
une inflammation pleurale non spécifique.

A la fibroscopie bronchique, on note un aspect de compression extrinsèque au niveau de la LS droite.
La TDM thoracique décrit une pleurésie droite libre sans anomalies de la plèvre pariétale ou viscérale.
Absence de signes en faveur d’une tuberculose thoracique active ou au stade de séquelles. Le patient
a bénéficié d’une thoracoscopie diagnostique. L’exploration per opératoire trouve une formation
kystique médiastinale antérieure à paroi fine ouverte dans la cavité pleurale et dont l’examen
anatomopathologique est en faveur d’un kyste cœlomique du médiastin. Les suites opératoires
étaient simples avec disparition de la pleurésie droite.

Conclusion

Le kyste coelomique de localisation thoracique est rare. Sa forme compliquée, ouvert dans la cavité
pleurale, est exceptionnelle. La thoracoscopie reste un moyen diagnostique incontournable devant
des cas pareils