Page 110 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

VECU DE LA FIBROSCOPIE BRONCHIQUE PAR LES
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PATIENTS

Introduction :

La fibroscopie bronchique (FB) est un examen de pratique courante en pneumologie. Certes c’est un
examen invasif, mais ses complications sont rares et peu sévères. Cependant, la tolérance de cet
examen demeure variable et difficilement quantifiable.

L’objectif de notre étude était d’évaluer la tolérance de la bronchoscopie souple réalisée sous
anesthésie locale (AL)

Méthode :

Il s’agit d’une étude prospective monocentrique ayant intéressé les patients qui ont bénéficié d’une
FB sous AL entre le 1 juillet et 25 septembre 2019. L’indication de la bronchoscopie, les conditions
de réalisation et le déroulement de l’examen ainsi que la survenue d’éventuelles complications sont
colligés par l’opérateur. L’endoscopiste remplissait également un questionnaire avant et après la
bronchoscopie afin d’évaluer la facilité de réalisation de l’examen et la tolérance perçue de
l’endoscopie par le patient

Résultats :

Quarante six patients étaient inclus dans notre étude d’âge moyen 57 ans [Extrêmes 25-87] avec un
sexe ratio à 8,4 (39H/7F). Les indications de la FB étaient dominées par la suspicion de pathologie
tumorale (n=20 ; 43,5 %) et le bilan d’une hémoptysie (n=9 ; 16,9%). Un peu moins que les ¾ des
patients (70%) déclaraient avoir peur avant l’initiation de la bronchoscopie. Tous les examens sont
réalisés sous AL, en position assise (95 ,7%) pour la majorité des cas. La voie du passage du
fibroscope était nasale pour tous les patients. La FB a duré en moyenne 12,4 minutes [extrêmes 4-
23] . Aucun décès ni de complication majeure liés à l’acte n’ont été notés. Des incidents mineurs
étaient rapportés dans 73,9% dans cas, dominés par la désaturation de plus de 4% ou chute de la
SpO2 à moins de 90% (32,6%), une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque de plus
de 40% par rapport à la fréquence de base) (26,1%) , un saignement endobronchique ou une
hémoptysie (56,5%), des nausées (13%). Une toux incessante pendant la fibroscopie était notée
dans 47,8% des cas. Huit patients étaient agités au cours de l’acte et deux parmi eux ont tenté
d’arracher le fibroscope. Les patients jugeaient cet examen douloureux dans 76,1 % des cas,
désagréable dans 70%. La plupart des patients (87%) éprouvaient une sensation d’étouffement et
58,7% des cas étaient angoissés pendant le geste. Plus que la moitié des patients (60,9%) refusaient
de refaire l’examen dans les mêmes conditions et 50% accepterait de le refaire à condition que ça