Page 107 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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TRAITEMENT CHIRURGICAL DES SEQUESTRATIONS EXTRA
LOBAIRES : A PROPOS DE 10 CAS
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Introduction :
La séquestration pulmonaire est une malformation congénitale rare qui représente 0.15% à 6.4% de
toutes les malformations pulmonaires. On distingue deux types de séquestration : la forme intra
lobaire et extra-lobaire qui est la moins fréquente représentant 25% des cas. Les sequestrations extra
lobaires (SEL) correspondent à un territoire pulmonaire séparé de ses connexions vasculaires et
bronchiques normales ; alimenté par une circulation systémique. Elles possèdent leur propre plèvre
viscérale.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons 10 cas de séquestration extra lobaire pris en charge dans le service de chirurgie
thoracique Abderrahman Mami de 1996 à 2019. Le but est d’insister sur la difficulté diagnostique et
la place du traitement chirurgical.
Résultats :
Il s’agissait de 6 hommes et de 4 femmes. L’âge moyen était de 25 ans (5-62ans).Les circonstances
de découverte étaient un hémothorax à répétition dans un cas, une hémoptysie de faible abondance
et des infections bronchiques à répétition dans 6 cas, fortuite per opératoire dans 3 cas. Tous les
patients ont été explorés par une radiographie du thorax, et une tomodensitométrie. La localisation
de la séquestration était à gauche dans 8 cas et à droite dans 2 cas. La voie d’abord était une
thoracotomie postéro latérale dans 4 cas, une thoracotomie latérale dans 4 cas, une sternotomie
dans un cas et une thoracoscopie vidéo exclusive dans un cas. Le traitement consistait en une
séquestrectomie. Les suites étaient simples pour tous les cas
Conclusion :
La SEL est malformation congénitale rare le plus souvent asymptomatique. Le diagnostic positif est
fait généralement par l’imagerie. Le traitement repose sur la chirurgie qui permet d’éviter les
complications en particulier hémorragique.
