Page 102 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PROFIL CLINICO-RADIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DES

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PNEUMOTHORAX AVEC UN DRAINAGE THORACIQUE

INTRODUCTION

Le pneumothorax (PNO) est une urgence qui pourrait engager le pronostic vital. Le drainage
thoracique constitue une pierre angulaire dans la prise charge des PNO. On se propose d’estimer les
facteurs d’échec du drainage thoracique.

METHODES

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive sur des dossiers de patients suivis dans notre service
entre 2015 et 2019 pour un pneumothorax ayant nécessité un drainage thoracique. Nous avons défini
l’échec du drainage par une persistance du décollement au-delà de 7 jours de drainage. Nous avons
ainsi défini 2 groupes: G1 : succès du drainage et G2: échec du drainage.

RESULTATS

Nous avons colligé 31 patients. Tous les sujets étaient de sexe masculin.

L’âge moyen des patients était de 32 ans [17-63 ans] pour G1 et de 53 ans pour G2 [20-72 ans]
(p=0.749). Le tabagisme était plus fréquent parmi les patients ayant eu un succès du drainage : 15
patients versus 11 patients pour G2 (p=0.046). La consommation moyenne de tabac était plus
importante et de façon significative chez les patients de G2: 35 PA vs 18 PA pour G1 (p=0.028). Il
s’agissait d’un deuxième épisode de PNO chez 2 cas de G2 versus 1 cas de G1 (p=0.083). Le PNO
est survenu sur un poumon pathologique pour 10 patients de G2 et chez aucun patient de G1
(p=0.014). Les sujets suivis pour une bronchopathie pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
étaient au nombre de 6 parmi G2 contre un patient de G1 (p=0.008). Parmi les patients ayant eu un
succès du drainage thoracique on retrouve: 14 cas de PNO simple versus 11 cas chez les patients
dont le drainage thoracique s’est soldé par un échec.

L’association à un épanchement liquidien était notée d’une façon comparable entre les 2 groupes:
Pour G1, 3 patients dont 1 PyoPNO et 2 hydroPNO et pour G2: 3 patients dont 2 PyoPNO et 1 hydro
PNO. Pour les patients de G2, 12 ont bénéficié d’une tomodensitométrie thoracique. Des lésions
d’emphysème ont été retrouvées chez 8 patients. Deux patients avaient une fibrose pulmonaire type
UIP. Neuf parmi les patients de G2 ont été redrainés par un chirurgien tandis que 5 ont été transférés
en chirurgie thoracique où ils ont bénéficié sous thoracoscopie vidéo assistée d’une pneumolyse avec