Page 100 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
P. 100
PRISE EN CHARGE DU CHYLOTHORAX POST OPERATOIRE ;
UNE SERIE DE 8 CAS
P29
Introduction :
Le chylothorax est une affection rare. Il consiste en l’accumulation de chyle dans l’espace pleural.
Ses étiologies sont multiples (traumatique, médicale ou congénitale). La cause la plus fréquente est
traumatique et en particulier post-chirurgicale. C’est une complication grave de la chirurgie thoracique
et œsophagienne.
But :
Déterminer La stratégie de prise en charge du chylothorax post opératoire.
Matériel et méthodes :
Durant une période de 21 ans 8 patients ont été traité pour chylothorax postopératoire au service de
chirurgie thoracique et cardio-vasculaire de l’Hôpital Abderrahmen Mami – Ariana.
Résultat :
De 1998 et 2019, 5 femmes et 3 hommes âgés en moyenne de 50,6 ans [14-75] ont été traité pour
chylothorax post opératoire.
Le geste opératoire initial était une oesophagectomie pour 2 cas de carcinomes de l’œsophage,
lobectomie avec curage ganglionnaire pour 2 cas de cancers broncho pulmonaires primitifs,
lobectomie et métastasectomie avec curage ganglionnaire pour 2 cas de métastases pulmonaires,
lobectomie pour 1 cas de dilatations des bronches , thymectomie pour 1 thymome .
Le chylothorax est apparu en moyenne après 3.5 jours post opératoire [1 -19] .
Tous les patients ont été mis sous régime hypo lipidique avec drainage. Le tarissement du
chylothorax a été obtenu sous régime seul pour 1 cas, suite à l’association d’un traitement médical à
base de sandostatine ou etilefrine pour 2 cas, par une pleurodèse à la Bétadine par le drain pour 2
cas. Un geste chirurgical était nécessaire pour 3 cas consistant à une ligature du canal thoracique 1
parmi ces 3 derniers cas a nécessité un talcage pleural par le drain en postopératoire pour
persistance du chylothorax malgré l’intervention, 2 avaient des suites simples.
Conclusion :
