Page 105 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

RENTABILITÉ DIAGNOSTIQUE DE LA BIOPSIE PLEURALE A
L’AVEUGLE
P33

Introduction :

Les pleurésies exsudatives lymphocytaires sont un motif fréquent de consultation en Pneumologie.
Le recours à la biopsie à l’aveugle est souvent indiqué.

L’objectif de notre travail est d’évaluer la rentabilité diagnostique de la biopsie pleurale effectuée par
l’aiguille d’Abrams et d’évaluer le risque-bénéfice de cet acte.

Patients et méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été menée dans notre service entre 2014 et 2019 et qui a
inclus 63 patients hospitalisés pour pleurésie exsudative lymphocytaire. Ont été exclus : les patients
présentant des pleurésies purulentes ou transsudatives, ou ceux n’ayant pas eu de biopsie pleurale
à l’aiguille d’Abrams.

Résultats :

L’âge moyen de nos patients était de 46,78 ans [15-85], tous de sexe masculin. Le tabagisme était
noté chez 68,3% des patients avec une moyenne de 25,55 PA. Il s’agit d’une pleurésie droite dans
58,7% des cas. Elle était de faible, de moyenne ou de grande abondance dans respectivement 9,5%,
49,2% et 41,3% des cas. Le liquide pleural était d’aspect sérofibrineux dans 74,6% des cas (N=47),
et d’aspect sérohématique dans 25,4% des cas (N=16). Le pourcentage moyen des lymphocytes et
des polynucléaires neutrophiles était respectivement de 82,55 et 10,41%. La malignité a été
suspectée après examen cytologique dans 34,9% des cas. Le nombre moyen de fragments
biopsiques effectués était de 4,15 [1-10]. La biopsie a permis le diagnostic dans 60,3% des cas, elle
était négative dans 34,9% des cas, et de mauvaise qualité dans 4,8% des cas. Lorsque celle-ci était
positive, elle a montré un aspect cadrant avec une tuberculose dans 81,56% des cas et de métastase
pleurale d’un cancer dans 19,44% des cas. L’acte était compliqué de malaise vagal dans 7,9% des
cas (N=5), et de décollement pleural dans 4,7% des cas (N=3). Une deuxième biopsie pleurale était
faite chez 44% des patients ayant eu une première biopsie pleurale négative (11 pour 25 patients).
Celle-ci n’était contributive que chez deux patients (tuberculose pleurale dans 1 cas et métastase
pleurale d’un cancer dans 1 cas). Huit patients ont eu recours à une thoracoscopie. Cette dernière
était positive chez 4 patients et a montré un aspect cadrant avec une tuberculose pleurale dans la
totalité des cas.