Page 108 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CHONDROSARCOME
COSTAL: A PROPOS DE 14 CAS

P35

Introduction :

Les tumeurs osseuses malignes et primitives de la paroi thoracique sont rares. Le chondrosarcome
(CS), tumeur maligne à différenciation cartilagineuse, représente 40% de l’ensemble des tumeurs
malignes des côtes. Le seul traitement curatif des CS est l’exérèse chirurgicale large avec marges
saines afin d’éviter la récidive fréquente après traitement de cette tumeur pariétale.

Patients et méthodes :

Notre travail a été réalisé dans le service de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire de l’hôpital
Abderrahman Mami de l’Ariana, concernant 14 patients ayant un chondrosarcome costal primitif,
opérés sur une période de 25 ans allant de 1994 à 2018. A partir des dossiers médicaux, nous avons
recueilli les données concernant les manifestations cliniques, radiologiques, l’intervention chirurgicale
et le suivi à court et à moyen terme.

Résultats :

Notre série regroupait 14 patients (8 de sexe féminin et 6 de sexe masculin) avec un âge moyen de
39.35 ans [17-71]. Neuf patients étaient symptomatiques se plaignant de douleur thoracique. Deux
patients se présentaient pour la tuméfaction de la paroi thoracique. Chez trois patients la découverte
était fortuite lors d’un examen radiologique. Le délai entre la découverte de la lésion et la consultation
était de 12,6 mois. A l’examen clinique, 10 patients avaient une tuméfaction ferme et adhérente au
plan profond. Les examens radiologiques montraient une masse tumorale à point de départ costal.
La tumeur était unilatérale dans tous les cas, du côté droit dans 8 cas et du côté gauche dans 6 cas.
On a noté l’atteinte d’une côte dans 10 cas, 2 côtes adjacentes dans 3 cas et 3 côtes adjacentes
dans 1 cas. Le diagnostic a été fait sur des pièces d’exérèse chirurgicale dans 11 cas et sur des
prélèvements par biopsie transpariétale préopératoire dans 3 cas.

L’étude histologique révélait 4 chondrosarcome de grade I, 7 de grade II et 3 de grade III. L’exérèse
chirurgicale était complète dans 13 cas et incomplète dans 1 cas. Chez tous les patients les suites