Page 117 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

FACTEURS PREDICTIFS D’HOSPITALISATION EN
REANIMATION AU COURS D’UNE EXACERBATION AIGUE DE
P41 BPCO

Introduction :

L’exacerbation aigue sévère de la BPCO peut mettre en jeu le pronostic vital des patients. De ce fait,
connaitre les facteurs prédictifs d’une évolution sévère de la décompensation rêvait une grande
importance.

Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs d’hospitalisation en réanimation des patients BPCO en
exacerbation aigue.

Méthodologie :

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO suivis à
notre service entre janvier 2016 et juin 2019. Nous avons comparé 2 groupes de patients : groupe 1
(G1) incluant les patients hospitalisés au moins une fois au service de réanimation pour EA, et le
groupe 2 (G2) incluant les patients ayant présenté seulement des EA légères et/ou modérées.

Résultats :

Notre étude a inclus 103 patients avec un âge moyen de 66 ± 8 ans et une nette prédominance
masculine (97,1%). Les 2 groupes étaient comparables concernant l’âge, l’IMC, l’intoxication
tabagique moyenne et le nombre de comorbidités. Il n’existait pas de différence significative entre les
2 groupes concernant le VEMS à l’état stable (p=0,13), par contre les patients du G1 étaient plus
symptomatiques que le G2 (dyspnée mMRC > 2) (50% vs 25% ; p=0,04). Le G1 présentait une PaO2
à l’état stable plus basse (64 vs 74 mmHg ; p=0,01), une PaCO2 plus élevée (46 vs 41 mmHg ;
p=0,01), et un nombre d’hospitalisations pour EA dans l’année précédente plus important (1,27 vs
0,80 hospitalisation/an ; p=0,016). Les patients BPCO ayant présenté des EA sévères étaient
caractérisés par une évolution plus importante vers l’IRC (73,3% vs 29% ; p=0,003) et un recours
plus fréquent à l’OLD (47% vs 11,1% ; p=0,002) et à la VNI à domicile (23,5% vs 4,16% ; p=0,02).

Conclusion :

L’importance de la dyspnée, le nombre d’hospitalisations antérieures, l’évolution vers l’IRC, le recours
à l’OLD et la VNI à domicile constituent des indices pronostiques importants de transfert en
réanimation dont il faudrait tenir compte au cours de la prise en charge de l’EABPCO.