Page 53 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PARTICULARITES DE LA PNEUMONIE AIGUE
C18 COMMUNAUTAIRE DU SUJET AGE

Introduction :

La pneumonie aigue communautaire (PAC) est une infection respiratoire fréquente, dont la
présentation et la gravité varient selon le terrain sous-jacent.

BUT : Déterminer les particularités cliniques, bactériologiques, radiologiques et évolutives des PAC
chez le sujet âgé.
Patients et méthodes : Etude rétrospective menée sur les dossiers de patients (pts) hospitalisés
pour PAC au Pavillon4 de l’hôpital A. Mami durant la période allant de septembre 2014 jusqu’à janvier
2019. Deux groupes étaient comparés : G1 (âge>=65ans) et G2 (âge65). L’analyse statistique était
faite via le logiciel SPSS 22.0

Résultats : Cent patients étaient colligés. L’âge moyen en années dans le G1 (40pts) était de 76±6.8
et dans le G2 (60pts) de 50±14.8. Le tabagisme était noté chez 32% des pts du G1 vs 49% du G2,
respectivement à une moyenne en paquets-années de 65 et 45. Les comorbidités étaient plus
fréquentes dans le G1: bronchopneumopathie chronique obstructive (22% vs 17%) (p=0.007),
hypertension artérielle (12% vs 8%) (p=0.004), coronaropathie (4% vs 0) (p=0.01), trouble du rythme
cardiaque (7% vs 3%) (p=0.04) et diabète sucré (14% vs 10%) (p=0.03). Quatorze pts du G1 avaient
un antécédent d’hospitalisation dans l’année précédente vs 17 du G2 (p=0.4). La durée d’évolution
des symptômes avant l’hospitalisation était en moyenne de 17 jours dans les 2 groupes. Une dyspnée
était moins notée dans le G1: 27% vs 32% (p=0.045). Un syndrome de condensation était moins
retrouvé dans le G1 (p=0.09). La radiographie du thorax trouvait une opacité parenchymateuse
typique chez 4% des pts du G1 vs 10% du G2 (p=0.04); une opacité pleurale était associée
respectivement dans 7.5% et 19.5% des cas (p=0.1). Le score de Fine moyen dans le G1 était de
108±30 vs 74±30 pour G2 (p0.0001); avec 25% des pts du G1 classés Fine IV ou V vs 17% du G2
(p=0.001). L’examen cytobactériologique des crachats effectué dans 40% des cas avait isolé un
germe chez 31% des pts du G1 et 43% de G2. Une adaptation de l’antibiothérapie au vue de
l’antibiogramme était notée dans 2% des cas dans les 2 groupes. Une oxygénothérapie était indiquée
chez 30% des pts du G1 vs 25% du G2 (p=0.002). L’évolution était favorable chez 51% des pts du
G2 vs 35% de G1 (p=0.03). La durée moyenne d’hospitalisation était de 9 jours pour les 2 groupes
avec un transfert en réanimation chez 2% des pts du G1.

Conclusion :

La PAC du sujet âgé se présente avec un tableau atypique. Elle est dotée d’une sévérité accrue, d’où
la nécessité d’une prise en charge attentive, adaptée et urgente.