Page 58 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

EFFETS INDESIRABLES DE L’ASSOCIATION DE DROGUES
FIXES ET LEUR PRISE EN CHARGE
C22

Introduction : En Tunisie, l’association de drogues fixes (ADF) a été recommandée pour le
traitement de la tuberculose (TB) par le programme national de lutte contre la tuberculose. Cependant
ce traitement n’est pas dénié de risques.

But : Déterminer les effets indésirables (EI) liés à l’ADF et établir leur prise en charge.
Matériel et méthodes :

Etude prospective longitudinale portant sur les patients tuberculeux traités par l’ADF aux services de
pneumologie (C et D) entre Janvier 2016 et Décembre 2018 .

Résultats : Parmi 202 tuberculeux, 66 patients (32,7%) ont développé des EI liés aux ADF dont 25
hommes (37,9%) et 41 Femmes (62,1%). L’âge moyen était de 45,3 ans (17-84 ans). Le diabète
était la comorbidité la plus fréquente notée chez 14 patients (21,2%). Le nombre moyen de
comprimés d’ADF était de 3,9 comprimés/jour (3-5 cp). Le délai moyen d’apparition des EI était de
21,6 jours (1-150 jours). Les EI étaient mineurs dans 53 cas (80,3%) et majeurs dans 32 cas (48,5%).
Les EI mineurs étaient à type de troubles digestifs (n=23 ; 34,8%), de prurit (n=10 ; 15,2%), d’hépatite
légère (n=9 ; 13,6%) et modérée (n=7 ; 10,6%), de neuropathie périphérique (n= 3; 4,5%) et de
thrombopénie (n= 1; 1,5%). Les EI majeurs étaient à type d’éruption cutanée étendue (n=18; 27,3%),
d’hépatite sévère (n=10; 15,2%), de syndrome de DRESS (n=2 ; 3%), de névrite optique rétrobulbaire
(n= 1; 15%) et de psychose (n=1; 1,5%). La prise en charge des EI mineurs a consisté en l’adjonction
d’un traitement symptomatique (n=33 ; 50%), l’adjonction de vitamine B6 (n=3 ; 4,5%) et en
l’ajustement des doses d’isoniazide selon le test d’acétylation (n=11 ; 16,7%). Concernant les EI
majeurs, un test de réintroduction séquentielle des anti-tuberculeux a été réalisé (n=30; 45,5%).
L’arrêt définitif d’un traitement était indispensable (n= ; %). L’ajustement de dose d’isoniazide était
nécessaire (n=28; 42,4%). Le recours à un traitement anti-TB de 2ème ligne a été réalisé (n= 2; 3%).
La durée du traitement anti-TB étaient prolongée (n=26 ; 39,4%). Un décès était survenu à la suite
d’une hépatite sévère chez une patiente.

Conclusion : L’éducation thérapeutique est indispensable pour la prise en charge précoce des effets
indésirables qui peuvent impacter le pronostic vital.