Page 45 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

INTOLERANCE A L’EXERCICE AU COURS DE LA
BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE :
C10 CORRELATION AVEC LA SEVERITE DE LA MALADIE

Introduction :

Le test de marche de 6 minutes (TM6) est un moyen simple d’évaluation du handicap respiratoire
chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cette incapacité
à l’exercice est désormais reconnue comme facteur prédictif indépendant d’hospitalisation et de
mortalité au cours de la BPCO.
But : Etudier la corrélation entre les paramètres du TM6 et la sévérité de la BPCO.

Méthodes :

Etude transversale menée sur 2 ans (2017-2018) colligeant des patients suivis pour BPCO à l’état
stable. Un TM6 et une gazométrie étaient réalisés permettant de relever : le périmètre de marche
(PM), la désaturation moyenne, la saturation artérielle en oxygène (SaO2) et la pression artérielle en
oxygène (PaO2).

Résultats :
Ont été inclus 70 patients d’âge moyen de 65 ans avec une nette prédominance masculine (89%) et
un GOLD D prédominant (73%). Le tabagisme était quasi constant (99%). Le TM6 était pratiqué chez
44 patients (63%). Le PM moyen abaissé dans 73% des cas était de 329 m [46-600]. Une

désaturation était notée dans 52% des cas avec une moyenne de 3,6% [0-12]. Les patients classés
GOLD C et D avaient un PM plus réduit (311 vs 400,4 m ; p=0,03) et des désaturations plus profondes
(4,1% vs 1,77% ; p=0,003). Le PM était inversement corrélé à l’âge (r= -0,31), à la sévérité de
l’intoxication tabagique (r= -0,37) et des symptômes évalués par le CAT (r= -0,45) et le mMRC (r= -
0,38). Les patients désaturants au TM6 étaient plus âgés (64,6 vs 59,6 ans ; p=0,08), plus
symptomatiques (CAT= 20,7 vs 14,5 ; p=0,019) et plus fumeurs (66,5 vs 47,2 PA ; p=0,03). Une
corrélation positive était notée entre le PM et le VEMS (r=0,5), la Sao2 (r=0,61) et la PaO2 (r=0,5).
Toutefois, le PM était inversement corrélé au nombre d’hospitalisations (r= -0,44) et à l’indice de
BODE (r= -0,8). Ce dernier était plus élevé en présence d’une désaturation au TM6 (4,6 vs 2,77 ;
p=0,004).
Conclusion : Nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature. En effet, la distance
parcourue était corrélée à la sévérité des symptômes et de l’obstruction bronchique et au risque
d’hospitalisations et de mortalité évaluée par l’indice de BODE chez nos patients.