Page 42 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PLACE DES RESECTIONS MAJEURES DANS LA CHIRURGIE
DES METASTASES PULMONAIRES
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Introduction : La résection des métastases pulmonaires s’intègre aux traitements multimodaux et
permet d’améliorer la survie et le contrôle de la maladie chez des patients bien sélectionnés. Le geste
allant d’une résection atypique dite ‘en wedge’ pouvant aller jusqu’à la pneumonectomie.

Patients et méthodes : Notre propos a été de voir la place des résections majeures dans la chirurgie
des métastases pulmonaires en se basant sur notre série, au service de chirurgie thoracique et
cardiovasculaire à l’hôpital Abderrahmane MAMI de l’ARIANA. On exclu les patients opérés pour
métastases de cancer broncho-pulmonaire.

Résultats : Sur une période de 30 ans, 341 patients ont été opérés pour des métastases
pulmonaires, dont 61 patients ont subi une résection majeure.
• La médiane d’âge était de52 ans avec une légère prédominance masculine (52 %).

• La lésion métastatique était localisée à droite dans 58 % et essentiellement dans le lobe
inférieur.
• Les principales indications des résections majeures étaient la localisation centrale et la

multiplicité des lésions.
• Le geste chirurgical consistait en une lobectomie dans 45 cas (74%) , une bilobectomie dans
3 cas ( 4,9% ), une pneumonectomie dans 4 cas (6,5 %) et une segmentectomie dans 9 cas(
14,6%) .

• Le cancer primitif était essentiellement digestif dans 13 cas, mammaire dans 11 cas, génital
dans 5 cas, de l’appareil urinaire dans 09 cas.
• Les suites opératoires étaient compliquées chez 6 patients (9,8%) avec un cas de décès post
opératoire.

• Les complications étaient d’ordre infectieux chez 3 patients, avec un cas de dysphonie
postopératoire et un cas d’infarctus du myocarde.

• Les patients qui ont subi une résection atypique, 5% ont eu des suites compliquées.

Conclusion :

La chirurgie des métastases a un intérêt diagnostique aussi bien que curatif. Le geste, doit être
discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire, souvent limité à une résection atypique, toutefois
les résections majeures gardent une place dans des situations particulières.