Page 64 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

P2 IMPACT DES CONDITIONS SOCIOÉCONOMIQUES SUR L’ASTHME

DIFFICILE DE L’ENFANT

Introduction :

L'asthme difficile est un asthme qui reste non contrôlé malgré une prise en charge jugée optimale.
C'est une entité peu fréquente et la relation avec les conditions socioéconomiques (CSE) n'est pas
bien étudiée notamment dans notre contexte en Tunisie.

But :

Déterminer l’impact du statut socio-économique sur la sévérité et la prise en charge de l’asthme
difficile chez l’enfant.

Méthodes :

Étude prospective entre 2018 et 2019 ayant inclus 40 enfants suivis dans notre service pour un
asthme difficile à contrôler. Les patients ont été divisés en deux groupes :G1= mauvaises CSE
(22.5%) et G2= bonnes CSE (77,5%)

Résultats :

L'âge moyen était de 9,1 ans avec une prédominance masculine (52%). Les patients du G1 avaient
plus d’antécédents de crises sévères ( G1= 34.5%, G2=0%; p=0.05) et présentaient plus de retard
de croissance à la naissance ( G1= 40%, G2=3.4%; p=0.048). Des résultats scolaires plus faibles
étaient trouvés dans le G1 (G1= 27.9%, G2=10.7%; p=0.01).Sur le plan thérapeutique, le G1 a
nécessité plus de prise en charge psychologique que le G2 (83.3% vs 35% ; p=0.05).

Toutefois, il n’y avait pas de différences significatives entre l’âge, la durée d’évolution de l’asthme,
l'exposition au tabagisme passif (G1= 48.3%, G2=87.5%; p=0.065), le mauvais contrôle de l’asthme,
la charge thérapeutique, l’observance du traitement et le nombre d'exacerbations.

Sur le plan fonctionnel, les patients du G1 avaient un VEMS plus bas sans différence significative
(G1= 90.72%, G2= 102.38% ; p=0.31).

Conclusion :

Les mauvaises conditions socio-économiques influencent négativement l’évolution de la maladie
asthmatique. Une adaptation de la prise en charge thérapeutique incluant le volet psychologique
pourrait améliorer l’évolution de l’asthme difficile chez l’enfant.