Page 133 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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ASPECTS RADIOLOGIQUES DES TUMEURS DE L’APEX
                                     PULMONAIRE
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               Introduction :

               Les  tumeurs  de  l’apex  pulmonaire  sont  des  tumeurs  rares  qui  représentent  moins  de  5%  de
               l’ensemble  des  tumeurs  broncho-pulmonaires  dont  le  cancer  non  à  petites  cellules  constitue
               l’étiologie la plus fréquente.

               Méthodes :

               Etude rétrospective portant sur 40 dossiers des patients hospitalisés à notre service pour prise en
               charge de tumeur de l’apex pulmonaire entre 2002 et 2018.

               Résultats :

               La  moyenne  d’âge  était  de  57  ans  avec  une  prédominance  masculine  (97,5%).  Le  diagnostic
               histologique  avait  été  obtenu  par  ponction  biopsie  trans-pariétale  dans  65%  des  cas,  biopsie
               bronchique  (17,5%),  biopsie  d’une  métastase  (12,5%)  et  par  biopsie  chirurgicale  (5%).  Le  type
               histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome (50%).

               La radiographie thoracique avait objectivé une masse de l’apex pulmonaire dans 36 cas (92,3%)
               localisée à droite dans 62,5 % des cas, une lyse costale dans 9 cas (22,5%) et un épaississement
               de la coiffe pleurale dans 3 cas. Le scanner thoracique avait objectivé une masse apicale suspecte
               dans tous les cas. 17 patients étaient classés T3 avec un envahissement des parties molles de la
               paroi thoracique dans 10 cas (25%) ou du plexus sympathique. L’envahissement du médiastin était
               noté chez 17 malades (42,5%). L’extension osseuse vertébrale était noté chez 6 de nos patients
               (15%) et l’extension costale était objectivée dans 20 cas (50 %). Pour l’extension ganglionnaire, 2
               patients étaient classé N1, 15 patients classé N2 et 9 patients classé N3. L’IRM thoracique avait
               montré une extension aux parties molles dans 10% des cas, au plexus brachial dans 5% des cas,
               osseuse vertébrale dans 27,5% des cas et intra-canalaire dans 12,5% des cas.

               La résection chirurgicale était réalisée chez 4 patients. 13 patients ont bénéficié d’une radiothérapie
               : curative dans 5 cas et décompressive dans 8 cas. La chimiothérapie était administrée chez 25
               patients (62,5%).

               Conclusion :
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