Page 131 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

COMMENTAIRES

Une fibroscopie bronchique est indiquée chez tout patient suspect de carcinome broncho-pulmonaire.
Au cours de cet examen, en plus des biopsies effectuées systématiquement, un certain nombre de
prélèvements cytologiques sont réalisés, guidés par l’aspect endoscopique et la localisation de la
tumeur. Plusieurs publications ont clairement démontré que l’association de ces prélèvements
cytologiques aux biopsies augmentait significativement la probabilité diagnostique au cours d’une
seule séance endoscopique.

Jusqu’à une période encore récente en pathologie broncho-pulmonaire, la différenciation entre un
carcinome à petites cellules et non à petite cellule était importante dans l’indication thérapeutique.
L’évolution de la chimiothérapie et la mise en place de thérapie ciblées obligent les cytologistes à
aller plus loin dans la différentiation tumorale. Si à ce jour le Gold standard reste l’histologie, même
si les prélèvements ne sont que des microbiopsies, il ne faut pas perdre de vue que l’hétérogénéité
tumorale, les disparités interobservateurs en anatomie pathologiques peuvent expliquer certaines
discordances observées entre le résultat des biopsies et de l’examen cytologique.

CONCLUSION

En conclusion, l’examen cytologique du liquide d’aspiration bronchique est devenu une partie
intégrante de tout bilan initial de patient consultant pour une tumeur pulmonaire. Elle constitue un
examen fiable et rentable dans l’orientation diagnostique des carcinomes pulmonaires permettant
notamment l’organisation des examens complémentaires nécessaires à l’indication de nouveaux
traitements.