Page 129 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

VENTILATION A DOMICILE DANS LA BRONCHO-
PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE: LES
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BENEFICES.

Introduction :

Les bénéfices de la ventilation non invasive (VNI) à domicile dans la prise en charge des patients
BPCO restent controversés. En Tunisie, la pratique de la VNI dans les services de pneumologie a
commencé dans les années 2000. Notre objectif était d’analyser les caractéristiques des patients
BPCO mis sous VNI à domicile et d’évaluer ses bénéfices en termes de survie, de nombre
d’exacerbation et d’hospitalisation.

Méthodes :

Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive sur 4 ans [2015-2019], réalisée au service
de Pneumologie de l’hôpital Militaire intéressant les patients BPCO mis sous VNI au long cours.

Résultats :

Il s’agissait de 25 cas âgés de 64 ans en moyenne avec un sex-ratio (H/F) de 0,92. Une
consommation moyenne de tabac était de 64 PA. Tous les patients inclus avaient une BPCO classée
stade D (GOLD 2019). Une hypercapnie persistante au décours d’une exacerbation aigue de BPCO
avec échec de sevrage de la VNI était la principale indication de la VNI à domicile. Le délai moyen
entre le début de l’oxygénothérapie longue durée (OLD) et l’instauration de la VNI était de 18 mois.
Nous avons noté une réduction des hospitalisations au cours de la première année de 58,8% et une
réduction du recours à la réanimation de 83,3% (p10-3). L’évolution de la PaCO2 était caractérisée
par une diminution non significative de 4,5 mmHg. Sur le plan fonctionnel respiratoire, nous avons
noté une réduction de 8,7% du VEMS et de 5% de la CVF (p>0.05). Le taux de survie a été de 96,3%
à 1 an, 83,3% à 2 ans et une médiane de survie de 24 mois.

Conclusions :

Notre étude suggère que la VNI à domicile permet une réduction des hospitalisations pour
exacerbation. D’autres études prospectives sont nécessaires pour mieux évaluer l’impact de la VNI
sur la survie et la qualité de vie et mieux définir la population de BPCO redevable de VNI.