Page 161 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES CANCERS

BRONCHO-PULMONAIRES NON A PETITES CELLULES STADE
P71
IIIB

Les cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules (CBNPC) de stade III sont un groupe
hétérogène de cancers localement avancés. Leur prise en charge diffère selon le nombre, la taille et
la topographie des ganglions médiastinaux envahis

Le but de notre travail est d’identifier la prise en charge des CBPNC de stabde IIIB

Méthodes

Étude rétrospective sur des dossiers de patients suivis pour CBNPC stade IIIB entre janvier 2015 et
décembre 2018 au service de pneumologie IBN de l’hôpital Abdrahmen mami de l’Ariana

Résultats

Nous avons colligé 60 patients. L’âge moyen était de 60,4 ans [43–75 ans] avec une prédominance
masculine (96 %). Le tabagisme était présent chez 90 % des patients avec une consommation
tabagique moyenne de 53 PA. Le type histologique le plus fréquemment retrouvé était
l’adénocarcinome (50%) suivi du carcinome épidermoïde (31 %). L’extension ganglionnaire était
classé N2 dans 70% des cas. Le diagnostic a été confirmé par une biopsie bronchique dans 50% des
cas et par une biopsie pulmonaire transpariétale dans 31% des cas. Le traitement était la
chimiothérapie néoadjuvante chez 8,3% des patients suivi d’une chirurgie carcinologique. La radio
chimiothérapie concomitante était indiquée chez 21% des patients et séquentielle dans 38% des cas.
Trente un pour cent des patients ont reçu une chimiothérapie seule.la chimiothérapie était à base de
sels de platines dans 93% des cas. Le suivi des patients a montré une progression tumorale chez
53% des patients et une stabilité tumorale dans 13% des cas. Quarante un pour cent des patients
ont reçu une chimiothérapie de 2éme ligne. La survie moyenne était de 11 mois.

Conclusion

La prise en charge des CBNPC stade IIIB reste controversée. Tous les dossiers doivent être discutés
en réunion de concertation pluridisciplinaire. La radio chimiothérapie concomitante, quand elle est
accessible, semble améliorer le pronostic.