Page 162 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PROFIL CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE DU SYNDROME CAVE
SUPERIEUR D'ORIGINE NEOPLASIQUE
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Introduction :

Le néoplasie pulmonaire domine les étiologies du syndrome cave supérieur (SCS) et conditionne son
pronostic. Les manifestations cliniques et radiologiques sont diverses et doivent être détectées tôt
pour une prise en charge rapide et adéquate.

Objectif :

Le but de cette étude est de déterminer les signes cliniques et radiologiques liés au SCS chez les
patients atteints de cancer du poumon.

Matériel et méthodes :

Dans la présente étude rétrospective, nous avons recueilli des données à partir des dossiers des
patients suivis pour un SCS secondaire à un cancer broncho-pulmonaire primitif au service de
pneumologie de l’hôpital universitaire Fattouma Bourguiba à Monastir.

Résultats :

Nous avons colligé 108 dossiers. Le type histologique le plus fréquent était un carcinome du poumon
non à petites cellules (59% des cas). Les signes cliniques étaient essentiellement un œdème de la
face (58,3%), une circulation veineuse collatérale (52,7%), une turgescence des jugulaires (32,4%)
et un œdème des membres supérieurs (17,5%). Les signes de gravité du SCS tels que la cyanose
et la désaturation étaient présents dans 8,6% des cas. La radiographie pulmonaire a révélé une
masse médiastino-hilaire dans 58,3% des cas. Le scanner thoracique a objectivé une invasion
tumorale de la veine cave supérieure dans 62,2% des cas, une compression extrinsèque dans 37,7%
des cas et une thrombose dans 21,2% des cas. Les patients présentant des signes de gravité de
SVCS avaient une survie moindre (p = 0,02).

Conclusion :

Le syndrome cave supérieur est une urgence médicale. Les signes cliniques peuvent être discrets
ou au contraire alarmants mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant des soins rapides et
adéquats.