Page 167 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

VALEUR PRONOSTIQUE DU SEVRAGE TABAGIQUE CHEZ LES
PATIENTS ATTEINTS DU CANCER BRONCHO-PULMONAIRE
P76 LOCALEMENT AVANCE ET METASTATIQUE.

Introduction :

Du fait de sa fréquence et de son pronostic péjoratif, le cancer broncho-pulmonaire (CBP) et
particulièrement le cancer localement avancé et métastatique constitue un enjeu majeur de santé
publique. Le tabac est le facteur de risque principal du CBP responsable de 75 % à 90 %des cas. Il
serait important d’étudier l’impact du tabac sur le pronostic des patients atteints de ce type de cancer
afin de guider la prise en charge.

But de travail :

Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et
anatomopathologiques des ex-fumeurs en les comparant aux fumeurs actuels ainsi que de
déterminer l’impact du sevrage tabagique sur la réponse thérapeutique, la toxicité des traitements
anti-cancéreux et la survie (globale et sans progression) des 2 groupes.

Patients et méthodes :

Etude descriptive rétrospective ayant inclus des malades suivis pour CBP localement avancé et
métastatique et pris en charge au service de pneumologie du centre hospitalo-universitaire (CHU)
Farhat Hached de Sousse durant la période allant de Janvier 2010 à décembre 2016.Au total,443
patients ont été inclus dont 277 patients étaient ‘des ex-fumeurs’ et 166 patients étaient ‘des fumeurs
actuels’.

Résultats :

la majorité de nos patients étaient était des ex-fumeurs (63,5 %)avec une prédominance masculine
dans les deux groupes .Les fumeurs actuels avaient plus d’antécédents de BPCO et de HTA .Ils
étaient plus symptomatiques au moment du diagnostic par rapport aux ex-fumeurs avec une
fréquence plus importante d’hémoptysie et des expectorations qui incitent à consulter .Ils avaient un
taux plus important de carcinome à petites cellules que les ex-fumeurs .Par contre il n’y a pas de
différence significative entre les deux groupe en terme de PS ,des principaux moyens de confirmation
histologiques, du stade tumorale et des modalités thérapeutiques. L’étude de l’impact du sevrage
tabagique sur la réponse tumorale, la toxicité des traitements anti-cancéreux adoptés et la survie des
patients a objectivé une meilleure réponse tumorale après la chimiothérapie de première ligne chez
les ex-fumeurs avec une toxicité à type de leuco-neutropénies et digestives moindre.