Page 163 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PRONOSTIC DU CARCINOME A PETITES CELLULES DU

POUMON: EXPERIENCE D’UN SERVICE TUNISIEN DE
P73 PNEUMOLOGIE

Introduction :

Le carcinome à petites cellules(CPC) est une forme particulière de cancer du poumon, caractérisée
par une rapidité de développement et une agressivité importantes. C’est une maladie chimiosensible
mais qui n’est pas chimiocurable malgré le développement de nouvelles thérapeutiques.Le pronostic
reste réservé et dépendant de la rapidité de la prise en charge.

Le but de notre travail était d’étudier les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives sous
traitement des patients ayant été suivis pour CPC

Méthodes :

Etude rétrospective portant sur 70 cas de CPC, recueillis au service de pneumologie de l'hôpital
Charles Nicole sur une période allant de janvier 2005 à janvier 2017

Résultat :

Notre population était formée majoritairement d’hommes avec un âge moyen à 61 ans. Sept patients
avaient des antécédents broncho-pulmonaires. Les signes respiratoires étaient le mode de révélation
le plus fréquent, dominés par les douleurs thoraciques (48.5%), la toux persistante (41.4%),
l’hémoptysie (34.2%) et la dyspnée(32%).L’état général était conservé chez 68,5% des patients. Les
principales anomalies radiologiques étaient une opacité pulmonaire(48.5%) ou une opacité
médiastino-pulmonaire(25.7%).Le diagnostic a été porté par biopsie bronchique dans 78.5% des cas.
Les lésions endoscopiques les plus fréquemment retrouvées étaient les infiltrations(44,2%) et les
bourgeons endobronchiques(30%). Le délai moyen du diagnostic positif était de 14.7 jours. Au
moment du diagnostic,62% des patients étaient à un stade localisé. Sur le plan thérapeutique, une
chimiothérapie exclusive a été indiquée dans 19 cas(27%),une radio-chimiothérapie a été indiquée
dans 36 cas(51.4%) et un traitement palliatif a été indiqué dans 12 cas(17.1%).Parmi les 70 patients
présentant un CPC,8 sont décédés avant le début du traitement. Parmi les 50 patients qui ont été
évalués par scanner :1 patient était en rémission complète,4 patients avaient une stabilité tumorale,20
patients avaient une réponse partielle et 25 patients étaient en progression tumorale.Parmi les 11
patients ayant eu une chimiothérapie de 2ème ligne, une stabilité tumorale a été noté chez 2
patients,contre une réponse partielle chez 1 patient et une progression chez 8 patients.Le délai de
progression tumorale variait entre 3 et 9 mois.Le délai sans progression tumorale variait entre 3 et 6