Page 165 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

RECIDIVE DES CANCERS PULMONAIRES OPERES
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Introduction :
La chirurgie constitue le traitement de référence des cancers broncho-pulmonaires dans les stades
précoces.

Même si elle offre les meilleures chances de survie, les risques de récidive restent élevés.
Méthodologie :

Etude rétrospective portant sur 90 observations de patients suivis pour CBP et opérés.

Résultats :

L’âge moyen de nos patients était de 58,5 ans, avec une prédominance masculine (85 hommes).
L’adénocarcinome a été trouvé dans 37 % des cas, le carcinome épidermoïde dans 54 % des cas et
le carcinome à petites cellules dans 1 cas. Le bilan d’extension préopératoire a conclu à un stade I
dans 21% des cas, stade IIA dans 17% des cas, stade IIB dans 25,5% des cas, stade IIIA dans 34,4%
des cas et à un stade IIIB dans 2,2% des cas. Le délai moyen entre le diagnostic et la chirurgie était
de 64 jours. 46 patients ont bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante.

42 patients ont présenté une récidive post opératoire. 13 patients avaient une récidive locorégionale
et 29 patients avaient une métastase à distance.

Le délai entre la récidive et la chirurgie était entre 36 jours et 15 ans avec une moyenne de 17 mois.

On a eu une récidive au niveau du poumon homolatérale chez 19 patients soient 25% des cas, et 16
patients avaient une récidive du poumon controlatérale soit 21% des cas.

Les récidives extra thoraciques étaient dominées par les atteintes osseuses dans 16% des cas, les
atteintes surrénaliennes dans 8% des cas et les atteintes hépatiques dans 7% des cas.

Conclusion :

Le thorax est le site le plus fréquent de récidive. La surveillance intensive n'est intéressante que pour
les tumeurs à risque de récidive locorégionale, car celles-ci sont plus souvent accessibles à un
traitement curatif que les récidives métastatiques. De ce fait, les traitements péri opératoires ainsi
que la surveillance clinique et surtout radiologique gardent une place importante dans la prise en
charge des formes précoces du cancer du poumon.