Page 159 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PNEUMONECTOMIE POUR CANCER BRONCOPULMONAIRE
P70
APROPOS DE 14 CAS

Introduction :

La pneumonectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à l’ablation de la totalité d’un des
deux poumons. C’est le derniers recours chirurgical pour les cancers broncho-pulmonaire avec un
taux de morbi-mortalité très élevée.

Objectif du travail

Étudier les cas de pneumonectomie afin d’identifier ses indications dans le cadre du cancer broncho-
pulmonaire, relever l’incidence des complications postopératoires.

Matériels et méthodes : une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients chez qui le
diagnostic de cancer pulmonaire a été retenu ayant une pneumonectomie. Au sein du service de
chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hôpital Habib Bourguiba de Sfax

RESULTATS :

14 patients ayant été inclus, 13 hommes et une femme avec un sexe ratio de 13. L’Age de nos
patients variait entre 16 et 75 ans avec une moyenne d’âge de 54,21. La radiographie thoracique a
objectivé la présence d’opacité parenchymateuse chez 11 patients et la tomodensitométrie faite chez
tous nos patients objectivant la présence d’une masse dont la taille était entre 2 et 6 centimètres. Au
niveau du côté gauche dans 8 cas, droite dans 6 cas. La masse était localisée au niveau de la
bronche souche dans 5 cas et au niveau du hile dans 3 cas et dans 6 cas était lobaire.
L’envahissement du tronc de l’artère pulmonaire était chez 5 patients et la plèvre médiatisnale était
envahie dans 3 cas.

La biopsie a était faite chez tous nos patients revenant en faveur d’un carcinome épidermoïde dans
10 cas, un adénocarcinome dans 2 cas, la tumeur carcinoïde était présente chez 1 seul patient et le
carcinome adénoïde kystique chez seul cas. La tumeur était classée majoritairement au stade de T4
(7 patients). Le bilan préopératoire montre un VEMS qui varie entre 55-85% la scintigraphie de
perfusion atteste que le poumon à enlever participe une ventilation entre 4 et 38% le délai moyen
entre le diagnostic et la chirurgie était de 1 mois. Chez 10 patients l’indication était initiale et chez 4
patients l’exploration peropératoire a objectivé l’envahissement du troc de l’artère pulmonaire chez
é patients et le franchissement scissural de la tumeur ce qui a indiqué la totalisation. Ce geste a été
associé à un curage ganglionnaire chez tous les patients et une couverture du moignon bronchique
chez 4 patients.