Page 156 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PARTICULARITES RADIO-CLINIQUES ET DIAGNOSTIQUES DU
CANCER BRONCHO-PULMONAIRE CHEZ LE SUJET JEUNE
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Introduction :

Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) est l’un des premiers cancers en terme de fréquence dans le
monde. Bien qu’il soit considéré comme une maladie du sujet âgé, on note qu’il touche des sujets de
plus en plus jeunes ces dernières années. Le but de cette étude était de relever les particularités
épidémiologiques, radio-cliniques et diagnostiques du CBP chez le sujet jeune.

Patients et méthodes :

Etude rétrospective descriptive incluant 56 patients âgés de moins de 45 ans présentant un CBP
primitif confirmé entre janvier 2012 et décembre 2017.

Résultats :

L’âge moyen était de 39,3 ans avec des extrêmes allant de 25 à 45 ans. Le sex-ratio était de 4,1. Le
tabagisme était retrouvé dans 78,6% des cas. Aucun patient ne présentait d’antécédent familial de
CBP. Une symptomatologie respiratoire était à l’origine de la consultation dans 91% des cas, dominée
par la douleur thoracique (75%). Les patients rapportaient un amaigrissement et/ou une anorexie
dans 57,1% des cas. Aucun cas de découverte fortuite n’a été recensé. Un hippocratisme digital était
noté dans 26% des cas. L’anomalie radiographique la plus fréquente était l’opacité parenchymateuse
(78,5%) suivie par l’opacité médiastino-pulmonaire (30,3%) avec un trouble ventilatoire associé dans
8,9% des cas. Tous ces signes radiographiques prédominaient à droite (69,6%). Une fibroscopie
bronchique a été réalisée dans 91% des cas et a montré des lésions infiltrantes (44,6%), des lésions
bourgeonnantes (17,8%) et une sténose dans 16,1% des cas. La biopsie bronchique a permis le
diagnostic chez 60,7% des cas, suivie par la biopsie transpariétale (26,8%) et ganglionnaire (12,5%).
L’étude anatomopathologique a distingué 3 types histologiques : l’adénocarcinome (75%), le
carcinome épidermoide (12,5%) et le carcinome à petite cellule (CBPC) dans 12,5% des cas. Au
terme du bilan d’extension, la stadification des carcinomes non à petites cellules était comme suit :
71,4% à un stade IV, 26,6% à un stade III et 2% à un stade II. Les cas de CBPC étaient diffus dans
57,1% des cas et localisés dans 42,9% des cas. Le siège des métastases était surtout cérébral (25%),
hépatique (21,4%), osseux (16,1%) et surrénalien (16,1%).

Conclusion :

Notre étude souligne le rôle capital que joue le tabagisme comme facteur de risque du CBP chez les