Page 155 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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PARTICULARITES DU CANCER BRONCHO-PULMONAIRE CHEZ
                                     LES MILITAIRES
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               Introduction : Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) est un problème majeur de la santé publique,
               son incidence ne cesse d’augmenter partout dans le monde. L’ampleur, la gravité de la prise en
               charge et le taux élevé de l’incidence du CBP dans le monde et en Tunisie nous ont motivé à réaliser
               cette étude sur une population particulière : les militaires.

               But : étudier les caractéristiques du CBP primitif chez une population militaire.

               Méthodes : une étude rétrospective incluant 93 malades militaires ayant été suivi entre Janvier 2009
               et Janvier 2019 dans le service de pneumologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction de Tunis pour
               Cancer broncho-pulmonaire.

               Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 61 ans avec prédominance masculine (87%). Les
               caractéristiques professionnelle de notre population militaire se résumaient en la prédominance de
               sous officiers (81,73%), la majorité d’entre eux étaient retraités (84,95%). Le tabagisme a été retrouvé
               chez 86,02% des patients avec 90,3% ont consommé plus de 20 PA. 13 de nos patients étaient non
               tabagique. Le délai moyen de consultation était de 125 jours. Les symptômes révélateurs étaient
               dominés  par les  douleurs  thoraciques  (66,7%) et  la  toux  (45,2%). Les  signes  généraux  étaient
               dominés par l’asthénie (57%) et l’altération de l’état général (8,6%). La dyspnée a été rapportée dans
               28% des cas et l’hémoptysie dans 18,3%. Les signes physiques sont majorés par les adénopathies
               sus-claviculaires (6,45%), l’hippocratisme digital (5,37%) et le syndrome cave supérieur (4,3%). La
               radiographie du thorax a été pratiquée chez tous les patients et a montré la prédominance de l’aspect
               d’une opacité suspecte pulmonaire droite persistante après traitement antibiotique dans 26,88% des
               cas. Le délai de diagnostic n’a pas dépassé les 4 mois avec une moyenne de 20 jours. Les CNPC
               ont prédominé par rapport au CPC (84,38% versus 15,62%) avec l’ADK dans 62,5% des cas et un
               carcinome  épidermoide  dans  18,75%.    71%  des  patients  avaient  un  stade  IV  au  moment  du
               diagnostic. La décision thérapeutique était prise dans un délai ne dépassant pas les 2 semaines par
               rapport au diagnostic.

               Conclusion : Le CBP, dont l’incidence est en forte augmentation en Tunisie et chez les militaires en
               particulier, est le plus souvent diagnostiqué à un stade avancé de la maladie et reste de mauvais
               pronostic. Le médecin a donc un rôle majeur et central, tant dans l’accompagnement au sevrage
               tabagique que dans la vigilance devant une symptomatologie qui peut être non spécifique.
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