Page 155 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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PARTICULARITES DU CANCER BRONCHO-PULMONAIRE CHEZ
LES MILITAIRES
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Introduction : Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) est un problème majeur de la santé publique,
son incidence ne cesse d’augmenter partout dans le monde. L’ampleur, la gravité de la prise en
charge et le taux élevé de l’incidence du CBP dans le monde et en Tunisie nous ont motivé à réaliser
cette étude sur une population particulière : les militaires.
But : étudier les caractéristiques du CBP primitif chez une population militaire.
Méthodes : une étude rétrospective incluant 93 malades militaires ayant été suivi entre Janvier 2009
et Janvier 2019 dans le service de pneumologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction de Tunis pour
Cancer broncho-pulmonaire.
Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 61 ans avec prédominance masculine (87%). Les
caractéristiques professionnelle de notre population militaire se résumaient en la prédominance de
sous officiers (81,73%), la majorité d’entre eux étaient retraités (84,95%). Le tabagisme a été retrouvé
chez 86,02% des patients avec 90,3% ont consommé plus de 20 PA. 13 de nos patients étaient non
tabagique. Le délai moyen de consultation était de 125 jours. Les symptômes révélateurs étaient
dominés par les douleurs thoraciques (66,7%) et la toux (45,2%). Les signes généraux étaient
dominés par l’asthénie (57%) et l’altération de l’état général (8,6%). La dyspnée a été rapportée dans
28% des cas et l’hémoptysie dans 18,3%. Les signes physiques sont majorés par les adénopathies
sus-claviculaires (6,45%), l’hippocratisme digital (5,37%) et le syndrome cave supérieur (4,3%). La
radiographie du thorax a été pratiquée chez tous les patients et a montré la prédominance de l’aspect
d’une opacité suspecte pulmonaire droite persistante après traitement antibiotique dans 26,88% des
cas. Le délai de diagnostic n’a pas dépassé les 4 mois avec une moyenne de 20 jours. Les CNPC
ont prédominé par rapport au CPC (84,38% versus 15,62%) avec l’ADK dans 62,5% des cas et un
carcinome épidermoide dans 18,75%. 71% des patients avaient un stade IV au moment du
diagnostic. La décision thérapeutique était prise dans un délai ne dépassant pas les 2 semaines par
rapport au diagnostic.
Conclusion : Le CBP, dont l’incidence est en forte augmentation en Tunisie et chez les militaires en
particulier, est le plus souvent diagnostiqué à un stade avancé de la maladie et reste de mauvais
pronostic. Le médecin a donc un rôle majeur et central, tant dans l’accompagnement au sevrage
tabagique que dans la vigilance devant une symptomatologie qui peut être non spécifique.