Page 77 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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CHIRURGIE DES PATHOLOGIES DIAPHRAGMATIQUES PAR
VOIE THORACIQUE : UNE SERIE DE 14 CAS
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I. Introduction :
Les anomalies anatomiques du diaphragme peuvent être d’origine congénitale ou acquise
notamment post-traumatique. Ces lésions du diaphragme sont rares. Le diagnostic doit être fait
précocement car la guérison des lésions diaphragmatiques n'est pas spontanée et ces lésions
exposent aux risques de complications (passage des organes dans le thorax, étranglement herniaire)
conduisant à une morbidité et une mortalité plus importante.
Il. But :
Le but de notre étude est de rapporter les différentes techniques chirurgicales utilisées pour la
réparation des lésions diaphragmatiques (éventration, hernie, rupture) par voie thoracique.
III. Matériel et méthode :
Il s’agissait d’une étude rétrospective menée entre janvier 1999 et juillet 2019 ( 20 ans ) au service
de chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire de l’Ariana ; 14 patients ont été opérés pour une
anomalie diaphragmatique à savoir une éventration ou une hernie ou une rupture post-traumatique.
IV. Résultat :
Il s’agissait de 14 patients ; 10 femmes et 4 hommes, d’âge moyen de 55.78 ans .la symptomatologie
respiratoire était la plus fréquente dominée par la dyspnée d’effort dans 5 cas, la douleur thoracique
dans 7 cas et la toux sèche dans cas. La symptomatologie digestive était signalée chez un patient
sous forme de reflux gastroduodénal chronique. Il s’agissait de 10 cas d’hernies, un cas de rupture
post-traumatique, un cas d’éventration et 2 cas de déhiscence diaphragmatique. L’anomalie
diaphragmatique était droite dans 7 cas et gauche dans 7 cas. Tous les patients ont été abordés par
voie thoracique. Une thoracotomie postéro-latérale était la voie d’abord la plus réalisée (8 cas). 4
patients ont eu une thoracotomie latérale vidéo-assistée, un patient a eu une thoracotomie antérieure
et un autre a été opéré par double abord thoracique et abdominale. La plicature du diaphragme était
la technique chirurgicale la plus utilisée chez 10 patients, une cure par plaque résorbable a été
