Page 94 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

LES FACTEURS PREDICTIFS DE RECIDIVE DU
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PNEUMOTHORAX SPONTANE

Introduction : Le pneumothorax spontané (PNO) est une affection fréquente qui peut mettre en jeu
le pronostic vital. La principale complication reste la récidive notée dans 20 à 60 % des cas.
But : Rechercher les facteurs prédictifs de récidive après un premier épisode de pneumothorax
spontané.

Méthodes : Etude rétrospective descriptive et comparative des dossiers de 57 patients pris en charge
dans notre service entre 2017 et 2019 pour un PNO spontané. Les patients ont été repartis en deux
groupes, G1: PNO non récidivant (n=37) et G2 : PNO récidivant (n=20).
Résultats : Tous les patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 44,5+/- 17,4 ans. Le
tabagisme était fréquent dans les 2 groupes (70,5% dans G1 et 89,4 % dans G2). La consommation
tabagique était en moyenne à 22,2 paquet année (PA) dans G1 et à 47,8 PA dans G2. Une
Bronchopneumopathie chronique obstructive était notée chez 10 patients du (G2) versus 2 patients
du (G1). Des antécédents de tuberculose pulmonaire avec séquelles étaient notés dans 6 cas du
(G2). Le drainage thoracique était indiqué dans tout les cas au cours du premier épisode. La durée
du drainage thoracique était comparable dans les deux groupes. Dans le G2, la première récidive
était homolatérale dans 82%. Une deuxième récidive était constatée dans six cas et une troisième
récidive dans trois cas. Quinze patients ont eu un traitement chirurgical: avivement pleural sous

thoracoscopie (n=11) et une bullectomie (n=5). Les facteurs prédictifs de récidive de PNO spontané
étaient : la persistance de l’intoxication tabagique (p=0,038), l’abondance du PNO (p=0,034) et la
présence d’un emphysème pulmonaire (p=0,031). La TDM thoracique avait objectivé des lésions
d’emphysème pulmonaire chez 15 patients du G2 versus 2 patients du G1. Nous n’avons pas trouvé
de corrélation entre la récidive du PNO et l’âge avancé, la topographie et le caractère compressif du
PNO ainsi que la durée du drainage thoracique.

CONCLUSION : Selon nos résultats, la poursuite de l’intoxication tabagique est un facteur prédictif
de récidive du PNO d’où l’importance d’insister sur l’éducation du patient sur le sevrage tabagique
dès les premiers jours de son hospitalisation.