Page 91 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019
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LE TALCAGE PLEURAL DANS LE PNEUMOTHORAX
                                     SPONTANE PRIMITIF : THORACOSCOPIE MEDICALE
                                     VERSUS CHIRUGICALE
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               Introduction :

               Le traitement du pneumothorax (PNO) n’est pas standardisé et beaucoup d’options thérapeutiques
               s’offrent au clinicien. L’efficacité du talcage pleural (TP) en cas de récidive du PNO primitif a été bien
               démontrée. A ce jour, il n’y a pas eu d’étude randomisée comparant l’approche par thoracoscopie
               médicale à la pleurodèse chirurgicale vidéo-assistée.

               Objectif :

                Comparer l’efficacité et la tolérance de la pleurodèse par thoracoscopie médicale (TM) et chirurgicale
               vidéo-assistée (TVA) dans la prise en charge du PNO primitif persistant.

               Méthodes :

               Etude rétrospective comparative sur les dossiers de patients hospitalisés pour PNO entre 1992 et 2019
               ayant bénéficié de TM ou TVA à l’Hôpital Militaire de Tunis. Deux groupes ont été individualisés :


                   •  Le groupe 1 (G1) : patients traités par TP via une TM (n=12)

                   •  Le groupe 2 (G2) : patients traités par TP via une TVA (n=16)

               Résultats :
               Notre étude a inclus 28 patients de sexe masculin âgés en moyenne de 34,2 ± 10 ans. Les indications

               du TP étaient : un 1re épisode de pneumothorax avec ré-expansion incomplète après drainage
               pleural (8 cas), 1re récidive homolatérale (10 cas), 2e récidive homolatérale (12 cas). Le délai de
               réalisation du talcage pleural était comparable entre les deux groupes (6,2 ±5j vs 5,7 ±4j). La durée
               moyenne de drainage était de 6,6 ± 4 j dans le G1 et 5,7 ± 4j dans le G2 sans différence significative
               entre les 2 groupes. Le séjour hospitalier post opératoire était plus court dans le G1 sans différence
               significative entre les 2 groupes (6,1±3j vs 8,2±5 j). La pleurodèse complète a été obtenue chez 10
               (83,3%) patients du G1 et 15 (93%) patients du G2 sans différence significative. Les complications
               post  opératoires  étaient  survenues  chez  3  patients  du  G1  et  5  patients  du  G2,  dominées  par
               l’emphysème sous cutanée chez 2 patients du G1 et 3 patients du G2. On n’avait pas noté de récidive
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