Page 90 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L’ENFANT : ETUDE
P22
MONOCENTRIQUE

Introduction : Le kyste hydatique est une parasitose qui sévit sous forme endémique dans notre
pays. Chez l’enfant, la localisation pulmonaire est la plus fréquente. Le traitement de référence reste
la chirurgie. Cette étude a pour but d’étudier le profil épidémiologique du kyste hydatique du poumon
(KHP) chez l’enfant, les techniques chirurgicales et l’aspect évolutif post opératoire de la pathologie.

Matériel & Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive incluant tous les enfants âgés
de 0 à 18 ans et traités chirurgicalement colligés au service de Chirurgie thoracique et cardio
vasculaire à l’hôpital Habib Bourguiba Sfax sur une période de 10 ans allant de Aout 2009 à Aout
2019. Le recueil des données est fait d'après les dossiers médicaux informatisés du service.

Résultats : Durant la période d’étude, 37 enfants ont été opérés pour KHP avec un âge moyen de
13ans +/- 3,4ans (6 – 18ans) dont 34% des filles et 66% des garçons et un sex ratio à 1,94. Les
kystes étaient unilatéraux dans 97% des cas dont la majorité au niveau du poumon droit (57.89%).
La localisation la plus fréquente du poumon droit était au niveau du lobe moyen (7cas). Le kyste était
non compliqué dans 22cas, rompu dans les bronches dans 10 cas, infecté dans 4 cas, et rompu dans
la plèvre dans 2 cas. La voie d’abord était une thoracotomie postéro latérale dans 34 cas, et mini
invasive dans 3 cas. Le traitement du kyste a été effectué par une kystectomie (30 cas), ou
périkystectomie (7 cas). Aucun geste de résection réglée (segmentectomie, lobectomie) n’a été
nécessaire. Le geste a été associé à une décortication pour 3 cas. Les suites opératoires étaient
simples dans 81% des cas et compliqués dans 19% des cas(2 cas d’atélectasie,1cas de détresse
respiratoire,1 cas de déglobulisation ,1cas de bullage persistant plusque 15 jours et un cas de
désunion des points de sutures avec pyothorax). Un seul décès a été noté suite à un kyste infecté
compliqué de pyothorax et de choc septique. La durée moyenne du drainage post opératoire a été
de 3,7jours (1-15 jours). La durée d’hospitalisation a été de 7,5 jours (4 – 40 jours).

Conclusion : L’hydatidose pulmonaire de l’enfant est une pathologie relativement bénigne, mais elle
peut avoir des complications parfois mortelles. L’attitude thérapeutique de référence est l’exérèse
chirurgicale qui doit être aussi conservatrice que possible et le plus tôt possible afin d’éviter la
chirurgie de kystes compliqués.