Page 173 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

LA PNEUMONIE AIGUE COMMUNAUTAIRE CHEZ LE MALADE
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ATTEINT DE BPCO: QUELLES PARTICULARITES ?

INTRODUCTION : La pneumonie aigue communautaire (PAC) représente un problème de santé
publique de part sa fréquence, son coût et sa morbi-mortalité. L’incidence des PAC chez les patients
(pts) atteints de BPCO est évaluée à environ 2,5 cas pour 100 pts-années. La BPCO étant elle-même
une pathologie complexe, on se propose à travers ce travail de chercher les particularités cliniques,
bactériologiques et évolutives des PAC en cas de BPCO.

PATIENTS ET METHODES : Etude rétrospective menée sur les dossiers de pts ayant été
hospitalisés pour PAC au service de pneumologie Pavillon4 – CHU A.MAMI, durant la période allant
de septembre 2014 jusqu’à janvier 2019. Deux groupes étaient comparés : G1 (pts connus ou
découverts atteints de BPCO) et G2 (pas de BPCO). L’analyse statistique était réalisée via le logiciel
SPSS.

RESULTATS : Cent pts étaient colligés. L’âge moyen en années était: G1 (39pts) : 69±14 vs G2
(61pts) : 55±17.5 (p0.0001). Le tabagisme moyen en paquets-années était : G1 69±34 vs G2 42±28
(p0.0001). La durée moyenne en jours d’évolution des symptômes avant l’admission était de 14 pour
G1 vs 19 pour G2. Le motif de consultation était une dyspnée dans 30% pour les 2 groupes:
(p=0.002). Une hospitalisation pendant l’année précédente ainsi qu’une antibiothérapie en
ambulatoire de six jours en moyenne, étaient notées chez 24 pts du G1 vs 10 du G2 : (p=0.15) et
(p=0.35) respectivement.Une tachycardie supérieure à 100 bpm ainsi qu’une tachypnée supérieure
à 25 cycles/min étaient notées chez 23% des pts de G1 vs 16% de G2 : (p=0.006) et (p=0.001)
respectivement. Une hypoxémie était présente chez 25% des pts du G1 vs 17% du G2 (p=0.001). Le
recours à la ventilation non invasive était noté dans 10% et 3% des cas respectivement dans G1 et
G2: (p=0.003).L’examen cytobactériologique des crachats effectué dans 22% des cas avait isolé un
germe chez 56% des pts du G1 et 40% de G2. Le germe le plus fréquent était : G1: Pseudomonas

aeroginosa / G2: Streptocoque pneumoniae. Le score de Fine moyen était de 100±34 pour G1 et
75±30 pour G2 (p=0.003).
L’évolution sous antibiothérapie de première intention était favorable dans 35% et 55% des cas
respectivement dans le G1 et le G2 (p=0.3).

CONCLUSION : La PAC du sujet atteint de BPCO est plus sévère. L’évaluation de la morbi-mortalité
nécessite des études de plus large taille. Des études ultérieures sont souhaitées afin de préciser les
facteurs prédictifs de survenue de PAC en cas de BPCO.