Page 174 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PRISE EN CHARGE DES PATIENTS HOSPITALISES POUR
PNEUMOPATHIE AIGUE COMMUNAUTAIRE: INTERET DE LA
TOMODENSITOMETRIE THORACIQUE
P82

Introduction :

Les pneumopathies aigues communautaires (PAC) de l’adulte représentent un problème de santé
publique, grevées d’une importante morbi-mortalité. La radiographie du thorax est le seul examen
radiologique à visée diagnostique recommandé de prime abord. La tomodensitométrie (TDM) est
généralement indiquée en cas de discordance clinico-radiographique. L’objectif de notre étude était
d’évaluer l’apport diagnostique de cet examen chez les patients hospitalisés pour PAC et son impact
sur leur prise en charge thérapeutique

Méthodes :

Étude rétrospective, ayant inclus des malades hospitalisés au service de Pneumologie C de l’hôpital
Mami de l’Ariana pour PAC et ayant été tous explorés par TDM thoracique ou angio-TDM thoracique
entre janvier 2015 et mars 2019.

Résultats :

Nous avons colligé 32 patients admis pour PAC. La moyenne d’âge était de 60,2 ± 14,5 ans avec un
sex ratio de 21/11. La TDM était réalisée sans injection de produit de contraste iodé dans 7 cas et
avec injection de produit de contraste dans 8 cas (25%). Une angio-TDM thoracique était indiquée
chez 18 patients. Le délai moyen entre l’hospitalisation et la demande du scanner thoracique est de
2,6 jours. Les indications étaient essentiellement une suspicion d'embolie pulmonaire (18 cas),une
absence de réponse au traitement prescrit ou non amélioration sous traitement antibiotique(14
patients), une aggravation du syndrome infectieux (8 cas), une radiographie thoracique
d’interprétation difficile (7 cas),une aggravation radiologique (4 cas) .Le diagnostic d’embolie
pulmonaire a été confirmé chez 5 malades (27,8%).Une modification de l’antibiothérapie, a été
imposée par les résultats de la TDM thoracique chez 7 patients (21,8%). L’antibiothérapie a été
arrêtée chez 2 malades (6,25%).

Conclusion :

Chez les patients hospitalisés pour PAC, la TDM thoracique permet de guider l’antibiothérapie, de
faire le diagnostic des complications et de confirmer ou infirmer une embolie pulmonaire.